Что может спровоцировать угрозу выкидыша? Как снизить риск прерывания беременности?

Что может спровоцировать угрозу выкидыша? Как снизить риск прерывания беременности?

Беременность - это настоящий экзамен для женского организма, и, к сожалению, успешно сдать его не так уж и просто. К числу самых распространенных осложнений относится угроза выкидыша. В чем причины этого опасного состояния и когда следует бить тревогу?

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности. Как правило, он может произойти в первом триместре беременности, поэтому в этот период женщины часто боятся этого и в каждом своем состоянии видят угрозу.

Внимание, опасность!

Угроза выкидыша может возникать на разных сроках беременности - начиная с 2 недель (в данном случае речь идет о только что имплантировавшемся плодном яйце) и заканчивая 22 неделями, когда у ребенка практически полностью сформированы все необходимые для самостоятельного существования системы и органы. После этого срока плод считается жизнеспособным, поэтому его досрочное появление на свет называют уже преждевременными родами.

Основным симптомом угрозы прерывания беременности является боль. В зависимости от тяжести состояния и индивидуального порога болевой чувствительности ощущения могут быть самыми разными - от совсем легких тянущих болей внизу живота до сильных приступов даже при незначительном тонусе матки. Собственно, именно гипертонус матки и является причиной неприятных ощущений. Если своевременно его не устранить, длительное напряжение стенки этого органа поспособствует возникновению следующего, гораздо более серьезного, осложнения - частичной или полной отслойки хориона (плодовой оболочки) или плаценты - в зависимости от срока беременности. Клинически этот симптом проявляется кровянистыми выделениями.

Для того чтобы поставить диагноз, потребуется сделать УЗИ матки - оно покажет состояние плода, наличие - отсутствие гипертонуса, а также возможную отслойку хориона или появление гематом различной локализации. Если ультразвуковое исследование не выявляет патологии, доктор осматривает беременную на гинекологическом кресле, уточняя, в каком состоянии находится шейка матки и нет ли на ней изменений, приводящих к кровотечению (эрозии, децидуального полипа и т.д.). Во время такого осмотра можно подтвердить, что кровотечение действительно маточное, а значит, напрямую угрожает плоду.

В чем дело?

Для того чтобы беременность завершилась благополучно, важно не только вовремя обратиться за медицинской помощью, но и правильно определить причину, вызвавшую угрозу выкидыша. Связь простая: поставлен верный диагноз - быстро назначено адекватное патогенетическое (то есть направленное на устранение причины) лечение. В противном случае речь будет идти лишь о симптоматической терапии, которая в большинстве ситуаций, увы, оказывается неэффективной.

Итак, что же может спровоцировать угрозу выкидыша? Существенное влияние на течение беременности оказывают вредные привычки будущей мамы - особенно курение, употребление алкоголя или наркотиков. Никотин сужает кровеносные сосуды - абсолютно все, включая сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Чем больше сигарет выкуривает в день беременная, тем, разумеется, хуже малышу: никотин становится причиной внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода, плацентарной недостаточности, а порой и отслойки плаценты. Алкоголь обладает тератогенным действием на плод, иными словами, он может провоцировать различные пороки развития. Нет особенного смысла говорить о том, что и наркотические вещества оказывают мощное пагубное воздействие на организмы матери и малыша, многократно увеличивая риск неблагополучного исхода беременности.

Следующая большая группа - это социально - биологические факторы. Организм беременной женщины претерпевает существенные физиологические изменения. Необходимость обеспечивать питанием развивающийся в матке плод приводит к тому, что кровоток женщины увеличивается: к концу беременности он превышает исходный на 150%! Соответственно, возрастает нагрузка на все системы и органы, а в таких условиях даже привычные ежедневные действия зачастую превращаются в непосильный труд. Как правило, женщина не осознает, что ее будничные занятия представляют серьезную угрозу для благополучия будущего ребенка. Порой мамы, у которых уже есть дети, считают абсолютно нормальным не только приготовить, постирать, погладить, прибраться в квартире, но и порезвиться с малышом на детской площадке, поиграть с ним в активные игры, поносить на руках… А как же иначе? Нельзя ведь обделять карапуза вниманием! Разумеется, игнорировать интересы старшего ребенка не стоит - с ним можно и нужно заниматься, но только не в ущерб здоровью еще не родившегося малыша.

Иногда беременная женщина с молчаливого одобрения начальства продолжает работать в прежнем - порой беспощадном - режиме. Нервотрепка, вредное производство, сверхурочные, ночные дежурства - все это отнюдь не способствует нормальному течению беременности. По большому счету «трудовые подвиги» никому не нужны, и будет лучше, если осознание того, что ребенок вам дороже, наступит как можно раньше! Имейте в виду: трудовое законодательство РФ предполагает весьма мягкие условия работы для всех беременных и вменяет работодателям в обязанность обеспечить будущей маме щадящий режим.

Многие исследователи связывают угрозу выкидыша со стрессовыми ситуациями, которые переживает женщина. Правда, некоторые специалисты полагают, что прямой связи тут нет, поскольку и сама природа стресса, и реакция на него всегда сугубо индивидуальны. Тем не менее, косвенную связь проследить все-таки можно: в результате стресса в крови увеличивается содержание особых веществ - катехоламинов, которые вызывают сужение сосудов, а это, в свою очередь, ведет к нарушению питания и дыхания плода. В общем, на всякий пожарный старайтесь все-таки поменьше нервничать!

Без паники!

Еще относительно недавно врачи относились к угрозе прерывания беременности «без особого трепета»и порой лишь множественные выкидыши становились причиной для обследования и последующего лечения пациентки. Сегодня ситуация радикально изменилась, и связано это прежде всего с тем, что большинство пар начали подходить к беременности осознанно и зачастую уже в зрелом возрасте. Разумеется, при таком положении вещей каждая репродуктивная потеря воспринимается как огромная личная трагедия, особенно если у супругов наблюдается снижение фертильности, то есть способности производить потомство.

Женщинам, столкнувшимся с угрозой выкидыша, следует помнить: это состояние сегодня успешно излечивается! Поэтому ни в коем случае не нужно паниковать - это только ухудшит ситуацию. Лучшее, что вы можете сделать для себя и будущего малыша, это как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых же тревожных признаков.

Первым делом врач назначит общую симптоматическую терапию, направленную на сохранение беременности. Такое лечение включает прием спазмолитиков, препаратов магния и кровоостанавливающих средств (при наличии кровотечения). Однако, как мы говорили, такая терапия не устраняет причину, вызвавшую угрозу выкидыша. Поэтому параллельно проводится обследование, по результатам которого на выявленную патологию можно будет воздействовать уже более «прицельно».

Особый случай

Помимо перечисленных «общепризнанных» факторов есть еще целый ряд медицинских проблем, провоцирующих осложненное течение беременности, а порой и ее прерывание. Поговорим о них подробнее.

Генетические причины

Большинство выкидышей на ранних сроках являются следствием тяжелых генных и хромосомных мутаций. Нарушения могут быть связаны с увеличением количества хромосом (синдром Дауна, Клайнфельтера и т.д.) или его уменьшением (синдром Шерешевского - Тернера), а также с изменениями внутри хромосом (инверсии, делеции и др.). Зачастую такие беременности прерываются или замирают на очень маленьком сроке - в данном случае задействован механизм естественного отбора, нацеленный на появление только здорового потомства. Кстати, именно по этой причине в некоторых развитых странах не принято назначать терапию, направленную на сохранение беременности, до 8-12 недель. Если беременность при наличии хромосомных аномалий не прерывается, на свет появляются малыши с пороками развития.

Эндокринные причины

Без слаженной работы всех органов эндокринной системы здоровое течение беременности просто невозможно. На ранних сроках большое значение имеет нормальная функция желтого тела, которое продуцирует прогестерон - основной гормон поддержки беременности. Если вырабатывается недостаточное количество этого гормона, возникает угроза выкидыша, для лечения которой применяют синтетический прогестерон. Дисбаланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов может привести к формированию неполноценного плодного яйца. Очень важен и нормальный уровень эстрогенов - они способствуют правильному формированию яйцеклетки и эндометрия. Зачастую назначение эстрогеновой поддержки организма в период зачатия и на ранних сроках беременности дает лучший эффект, чем введение прогестерона.

Еще одно гормональное нарушение, приводящее к невынашиванию беременности, это гиперандрогения. Для данного патологического состояния характерно повышение в крови уровня андрогенов, способных спровоцировать выкидыш. Успех лечения в такой ситуации напрямую зависит от правильной диагностики.

Иммунологические причины

Здесь выделяют аутоиммунные и аллоиммунные воздействия. Первые направлены против собственных тканей матери, а плод в данном случае страдает «во вторую очередь». Любое аутоиммунное заболевание женщины может стать причиной прерывания беременности или возникновения серьезных нарушений у ребенка. Об аллоиммунных воздействиях говорят тогда, когда имеется резус - или АВО - сенсибилизация, то есть «конфликт» между организмами матери и малыша из-за несхожести резус-факторов или группы крови. Беременность может прерваться на раннем сроке, если мама и папа совместимы по системе HLA - в этом случае организм женщины не в состоянии выработать антитела, защищающие плод от иммунной агрессии.

Инфекционные причины

Острая вирусная инфекция (особенно на ранних сроках) может спровоцировать неразвивающуюся беременность, самопроизвольный выкидыш или внутриутробную гибель плода. Обострения бактериальных инфекций - например, уреаплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза - также приводят к угрозе выкидыша. Часто причиной серьезных осложнений является бактериальный вагиноз - дисбаланс нормальной и патологической микрофлоры влагалища (с преобладанием последней).

Тромбофилические причины

В норме с увеличением срока беременности повышается и свертывающая активность крови: этот защитный механизм призван уберечь роженицу от большой кровопотери. Однако избыточное количество некоторых факторов свертывания провоцирует возникновение микротромбов (это явление называется тромбофилия). Тромбы нарушают кровоток в плаценте и пуповине, а это, в свою очередь, приводит к гибели плода.

Маточные причины

Пороки развития матки (седловидная, инфантильная или двурогая матка) ограничивают ее функции - в частности способность растягиваться. Угроза прерывания беременности в данном случае обычно возникает во втором триместре и сохраняется вплоть до родов.

Для истмико - цервикальной недостаточности характерно расслабление перешеечного отдела матки и постепенное раскрытие ее шейки. Такая патология возникает в результате предшествующей травмы (например, из-за расширения шейки матки при аборте), эндокринных изменений или врожденного нарушения баланса мышечной и соединительной тканей в шейке матки.

Пять шагов к успеху снизить риск угрозы выкидыша

Вот несколько советов, которые помогут снизить риск угрозы выкидыша. Впрочем, этих рекомендаций желательно придерживаться даже тем женщинам, чья беременность протекает без осложнений.

  • Как можно скорее избавьтесь от вредных привычек - и прежде всего от курения. Женщинам, которые выкуривают по 2-3 сигареты в день, нужно отказаться от этого «баловства» максимально быстро - такой шаг благоприятно скажется на течении беременности. Для тех, кто курит много, одномоментный отказ не только будет сложным физически, но и пагубно отразится на состоянии организма в целом, а значит, и на ходе беременности. В данном случае важна постепенность: в течение месяца последовательно уменьшайте количество сигарет и в конце концов откажитесь от них совсем.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, способную обеспечить развивающийся плод витаминами, минералами и питательными веществами. К сожалению, сейчас получить достаточное количество нужных элементов из пищи практически невозможно, но с этой ситуацией помогут справиться поливитаминные комплексы для беременных. Помните: на ранних сроках очень важно принимать фолиевую кислоту (она предотвращает развитие пороков нервной системы) и витамин E - этот сильный антиоксидант помогает не только избежать угрозы выкидыша, но и вылечить ее!
  • Полностью исключите стимуляцию кишечника. Дело в том, что этот орган расположен в непосредственной близости от матки, и при активной перистальтике происходит механическое повышение маточного тонуса. Беременным и в особенности при угрозе выкидыша - ни в коем случае нельзя использовать лекарства от запоров. Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, введите в ежедневный рацион отруби и кисломолочные продукты - это поможет нормализовать кишечную флору.
  • Избегайте горячих ванн, не ходите в баню. На ранних сроках беременности такие процедуры способствуют повышению тонуса матки, на поздних - могут спровоцировать схватки или отслойку плаценты.
  • Постарайтесь не нервничать. Пожалуй, это главное условие благоприятного течения беременности - как можно меньше стрессов! Разумеется, вы не можете изменить окружающую действительность, но вот поменять свое отношение к внешним раздражителям вам вполне по силам. Думайте прежде всего о здоровье будущего малыша!

На нашем женском блоге - жизнь женщины, вы найдете много ответов на разные вопросы в области красоты, фитнеса, здоровья, косметики и парфюмерии, моды, статьи об отношениях.

Поиск по сайту
Подпишитесь на обновления
Читайте нас в лентах
Twitter FaceBook FeedBurner